中科白癜风暖心公益活动 http://www.bdfyy999.com/xinwenzhongxin/gongyishixiang/103025.html有这么一位患者，男性，46岁，有乙肝家族史，一个哥哥因为肝癌去世。
患者在当地检查乙肝五项是一个“小三阳”患者，乙肝病*DNA为3.75??10的4次方；肝功能提示谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在以上，B超显示肝脏光点增粗，而且脾脏大小处于临界值。目前尚无门脉高压的表现。
患者的情况达到了抗病*治疗的指征，年纪，家族史，肝功能以及B超等，可以这么说，患者的治疗有点略晚，应该更早的启动抗病*治疗。
就目前的情况来说，最主要的是快速地抑制病*复制，配合保肝抗炎、抗纤维化的治疗，才是最合适的方案。
患者选择了口服抗病*药。治疗接近一个月时候复查，病*DNA从10的4次方降低到了10的3次方，但是肝功谷草和谷丙转氨酶仍在升高，均在以上。
病人很疑惑，是不是因为吃了抗病*药后病情反而加重了？
实际上不是这样的。
患者的治疗方案抗病*并没有错。
不过对于这种情况来说，单纯的抗病*治疗显得有点病重药轻。也就是对于一个重度肝炎患者来说，不是单纯的抗病*药就可以，必须要配合保肝、抗炎、抗纤维化的治疗。
就患者的情况而言，有乙肝家族史，自己也有乙肝，自我感觉没有什么不舒服，就没有放在心上，没有做到定期的复查，更不用提规范的治疗了。
那么回到病人疑惑的问题，抗病*治疗后转氨酶为什么不降反升？
我们知道抗病*药的作用只是抑制病*的复制，并不能清除病*，因此需要长期的吃药。从复查结果看，乙肝病*DNA尽管有多下降，但是要达到完全抑制仍然需要时间。而肝脏的炎症反应一旦启动，就会持续很久一段时间，同时会启动纤维化的过程。抗病*药并不能快速抑制病*，所以保肝药和抗纤维化的药仍然是必要的。
我建议患者采用“抗病*+”的治疗方案。
患者继续服用抗病*药，同时配合保护肝脏和抗纤维化的药，1个月后再复查肝功能。当然最好的情况就是住院，进行保肝抗炎治疗。等病情稳定后每三个月后复查，评价抗病*效果。
那么什么是“抗病*+”的方案呢？
对于慢乙肝患者，如果合并肝功能异常患者，可适当选用保肝药物；如果出现肝纤维化，可在抗病*治疗的同时进行抗纤维化治疗，很多活血化瘀的中成药、中药具有抗纤维化的作用。建议在专科中医师的指导下进行治疗。对于肝硬化患者，更要配合抗纤维化的治疗，而不是单纯应用抗病*治疗。
此外一些免疫调节的药物，可以降低乙肝表面抗原，缩短疗程，减少乙肝病*变异，可以选用。
杨明博
肝胆相照、用心呵护
