小三阳

首页 » 常识 » 常识 » 你问医答李萍ldquo大三阳r
TUhjnbcbe - 2020/12/22 13:45:00

点右上角“…”菜单,选择“设为星标

李萍

主任医师,医学博士,留美博士后

医院中西医结合二科主任

天津医科大学、天津中医药大学硕士生导师

天津市创新型人才

中国民族医药学会慢病管理分会常务理事

中国民族医药学会肝病管理分会理事

中华预防医学会感染性疾病防控分会委员

中华医学会感染病学分会第八届、第十届青年委员

中华医学会消化学分会第十届青年委员

天津市中西医结合学会消化病学会常委

天津市中西医结合学会肝病学会常委

天津市医学会感染病学分会常委

天津市医学会肝病学会委员

天津市医学会消化病学会青年委员

参与“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题三项,参与主持省部级课题数项。擅长控制脂肪肝,诊治肝硬化并发症,及肝癌的系统综合诊治。在DigestiveandLiverDisease,DigestiveDiseasesandSciences等及中华肝脏病,中华传染病等杂志发表相关论文60余篇,担任数家杂志审稿专家。

01

肝友问:20年小三阳史以前肝功能正常,一个前肝功能检查ALT,病*DNA,B超,光点增多,手部肝掌,口干,失眠。现服替诺福韦一个月,请问什么检测?

答:慢乙肝患者定期服用抗病*药物后,需要定期检查肝功能、肾功能、钙、磷,HBVDNA、AFP、B超、腹部平扫加增强CT、胃镜。

02

肝友问:医生您好!我是一名乙肝大三阳患者(非家族遗传),患病已有20余年,十年前查出来肝功能异常,医生让服用润众恩替卡韦抗病*至今,服药期间出现过两次肝功能异常的情况,之后恢复,近两三年复查DNA、肝功能全部正常,我现在有个疑问想请老师解答,医院为了响应国家*策,润众恩替卡韦没有了,只有北京百奥的恩替卡韦,一个是分散片一个是片剂,如果换药的话会影响病情吗?期待老师的解答

答:恩替卡韦是用于治疗慢性乙型肝炎的一线药物,它的功效是抑制乙肝病*p区DNA多聚酶,从而最大限度的抑制乙肝病*复制,延缓病情进展,减少向肝硬化和原发性肝癌发展。至于分散片和片剂的区别,主要是同样的产品,不同的剂型而已。从疗效来说,没有什么太大的区别,它们的功效和安全性以及临床所出现的相关的副作用都是相同。因此,无论是恩替卡韦分散片或恩替卡韦片服用,都是疗效确切,安全性较高。可换药,一个月后复查肝功能,HBVDNA。

03

肝友问:大夫您好!我爸爸82岁,体检肝功正常,彩色超声检查提示肝内多发强回声斑,胆囊壁欠光滑,请问专家这种情况有事吗?谢谢

答:进一步做病*分型,肝硬度,必要时查腹部平扫加增强CT。

04

肝友问:你好专家,急性乙肝转阴后出现表面抗体,两对半阳,这是彻底治愈还是临床治愈?

答:急性乙肝指的是患者既往无乙肝,近期发现乙肝病*感染,病程在半年以内,称为急性乙肝。急性乙肝是一种自限性疾病,如果能够尽早诊断并辅以合适的治疗,如保肝降酶及注意休息,加强营养,绝大多数患者可以自行痊愈。人体的免疫系统能够自行识别病*并将病*清除掉,从而实现了乙肝病*DNA转阴,乙肝表面抗原转阴。

成人感染了急性乙肝,由于免疫系统已经健全,约90%-95%可以产生自发免疫清除,约有5%-10%有慢性化倾向。儿童时期如果感染了急性乙肝,由于免疫系统不成熟,无法及时有效的彻底清除体内的乙肝病*,约有50%左右转化为慢性乙肝。

所以对于急性乙肝患者,在保肝降酶同时,需定期监测患者的乙肝病*DNA和乙肝两对半,一旦发现有慢性化现象,需及时采用抗乙肝病*治疗,通过采用及时有效的抗乙肝病*治疗,基本可以治愈,避免转为慢性乙肝。

临床治愈是针对慢乙肝提出来的。

05

肝友问:大三阳转小三阳是病情好转的意思吗?

答:大三阳、小三阳是用来描述乙肝患者的,一般大三阳多提示病*复制比较活跃,传染性很强。如果乙肝病*处于免疫清除期,这一阶段机体和病*之间会产生免疫反应,病*会得到免疫控制,病*在不断的消耗,可以实现大三阳向小三阳的过渡转换。大三阳与小三阳只有e抗原与e抗体的差别。大三阳e抗原阳性,e抗体阴性,转变为小三阳e抗原消失,e抗体呈现阳性。大三阳转变为小三阳后,意味着机体内病*复制比较弱,也意味着免疫控制比较理想。

06

肝友问:你好,医生,我在年乙型肝炎突然加重,医院的急救部,医生和护士的认真治疗下,我的情况稳定了,但是病情好转后,家里的经济困难原因,不顾医生的劝阻下出院了,并且很长一段时间以来我没有做过一次检查,最近我的腹部出现了大面积的炎症。医院的转氨酶有多出院时是多,现在我对自己的情况做哪种检查是合理有效的,请你给个建议。

答:肝功能,HBVDNA,B超,AFP。

07

肝友问:你好,我是乙肝病*,一直吃恩替卡韦病*量稍微降了,就是睡眠,怎么睡都睡不够?然后一天白天身体疲惫,感觉体力不支,睡眠已达到八个小时,还是觉得很累一天,请问一下专家,还要做全身检查吗?

答:需要全面体检。

08

肝友问:医生你好,我吃恩替卡韦有4年了,我的病*量一直在减小,但是最近我按时体检后,医生说可以考虑用干扰素来治疗,想了解用干扰素治疗的效果和副作用。谢谢您!

答:干扰素是一种广谱抗病*剂,并不直接杀伤或抑制病*,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病*蛋白,从而抑制乙肝病*的复制。干扰素的副作用一:出现发热、恶心、浑身乏力、头晕、头痛等类似于发烧症状,体温可高达38℃~40℃,多在24小时后症状消失。干扰素的副作用二:干扰素还可影响乙肝患者的消化道功能,使得乙肝患者恶心、呕吐、厌油腻、无食欲、腹胀腹痛等现象。干扰素的副作用三:长期打干扰素治疗还可抑制乙肝患者的骨髓组织,使得血液中血小板以及白细胞含量降低。干扰素的副作用四:一般在干扰素治疗3个月后,乙肝患者会出现不同程度的脱发,更为严重的患者可出现轻度皮疹等现在。另外还需监测甲状腺功能,自身抗体以及情绪变化。

09

肝友问:肝硬化腹水好了以后,现在蛋白上升了还算低,没有达到标准现在39,转氨酶和胆红素高,这是怎么回事,需要吃点什么药还是住院治疗?

答:肝硬化从失代偿恢复到代偿期后,需要巩固疗效,还需要支持对症治疗。

?

10

肝友问:医生,您好,我现在服用富马酸替诺福韦,今天才发现要求30度以下保存,近期当地温度都是33度以上,没有放冰箱保存,对药效有影响吗?还能就吃吗?

答:替诺福韦最好按照说明书存放,如果温度超过30度,可能会影响保质期。

END

本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,医院就诊。

审批编号:NP-CN-TDF-OGM-,有效期至:.10

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 你问医答李萍ldquo大三阳r